fa ارزیابی دقت تشخیصی بلوک مفصل ساکروایلیاک تحت هدایت سونوگرافی در درد کمر و لگن درد و بیهوشی Pain پژوهشي Research --- Open Access, CC-BY-NC <p style="text-align: justify;"><strong>مقدمه:</strong> منشأ حدود 16% تا 30% دردهای ناحیۀ کمر، مفصل ساکروایلیاک است. افتراق درد ناشی از مفصل ساکروایلیاک از سایر علل کمردرد، با اخذ تاریخچۀ پزشکی و معاینۀ بالینی مشکل است. رادیوگرافی نیز ارزش کمی در تشخیص درد مفصل ساکروایلیاک دارد و بلوک تشخیصی روش استاندارد طلایی تشخیص در این بیماران است. هدف از مطالعۀ حاضر بررسی دقت و ایمنی بلوک تشخیصی این مفصل تحت هدایت سونوگرافی است. <strong>مواد و روش‌ها:</strong> این مطالعۀ مقطعی با بعد تحلیلی بر روی 65 بیمار انجام شد. برای تمام این بیماران بلوک تشخیصی مفصل ساکروایلیاک تحت هدایت سونوگرافی با 1 میلی‌لیتر مادۀ حاجب و 1 میلی‌لیتر بی حسی موضعی (لیدوکایین 2%) انجام شد. به منظور صحت تزریق داخل مفصلی تحت هدایت سونوگرافی، نمای فلوروسکوپی بررسی شد. عوارض جانبی و ارزش اخباری مثبت معاینات فیزیکی تحریکی مفصل ساکروایلیاک ارزیابی شد. <strong>یافته‌ها:</strong> از 65 مورد بلوک تشخیصی، پس از تأیید فلوروسکوپی، 62 تزریق به صورت داخل مفصلی و تنها 3 تزریق اطراف مفصلی بودند. یک ارتباط معنی داری بین زمان صرف شده و شاخص تودۀ بدنی بیماران وجود داشت. وجود 3 و 4 تا 6 معاینۀ تحریکی مثبت مفصل ساکروایلیاک به ترتیب ارزش اخباری مثبت 3/83% و 3/93% داشتند. عارضۀ جانبی یا مشکل خاصی در روش کار وجود نداشت. <strong>نتیجه‌گیری:</strong> بر طبق یافته‌های به دست آمده، انجام بلوک تشخیصی مفصل ساکروایلیاک تحت هدایت سونوگرافی دقت مناسبی داشت و بدون عارضۀ جانبی خاصی بود. اگر بلوک‌های عصبی تحت هدایت سونوگرافی توسط افراد متبحر انجام شود، می تواند جایگزین ارزشمندی برای دیگر روش&lrm;های تصویر برداری هدایتی در تشخیص بیماران با درد مفصل ساکروایلیاک شود.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Introduction:</strong> The origin of 16% to 30% of low back pain is sacroiliac joint. It is difficult to distinguish the sacroiliac joint pain from other types of low back pain using history and physical examination. Radiological imaging has little role in diagnosis of the sacroiliac joint pain and diagnostic blocks are the gold standard in these patients. The main objective of this study is to evaluate the accuracy and safety of diagnostic sacroiliac joint block (DSJB) under sonographic guidance. <strong>Materials and Methods:</strong> This analytic cross sectional study was conducted on 65 patients. DSJB under sonographic guidance was done for all patients with 1 ml radiographic contrast material and 1ml local anesthetic (2% lidocaine). In order to confirm intra-articular injection by sonographic guidance, fluoroscopic spot images were considered. The side effect and positive predictive value of physical provocative tests of sacroiliac joint were evaluated. <strong>Results:</strong> Of 65 diagnostic blocks, after fluoroscopic confirmation, 62 injections were intra-articular and only 3 were peri-articular. There was a significant statistical correlation between procedure time and patients&#39; body mass index. 3 and 4 to 6 positive provocative tests of sacroiliac joint resulted in a positive predictive value of 83.3% and 93.3%, respectively. The procedure had no side effect and complication. <strong>Conclusion:</strong> Based on the obtained results, diagnostic block of sacroiliac joint under sonographic guidance has reasonable accuracy without side effects. If performed by experienced clinicians in nerve block under sonographic guidance, it can be valuable alternative method for other guidance modalities in diagnosis of patient with sacroiliac joint pain.</p> مفصل ساکروایلیاک, درد لگن, سونوگرافی, فلوروسکوپی Sacroiliac Joint, Pelvic Pain, Ultrasonography, Fluoroscopy 31 40 http://shefayekhatam.ir/browse.php?a_code=A-10-24-19&slc_lang=fa&sid=1 Masoud Hashemi سید مسعود هاشمی 10031947532846008160 10031947532846008160 No Pain Fellowship Program, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه آموزش فلوشیپ درد، بخش بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Vahid Akhyani وحید اخیانی vahid_akhyani@yahoo.com 10031947532846008161 10031947532846008161 Yes Pain Fellowship Program, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه آموزش فلوشیپ درد، بخش بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Peyman Dadkhah پیمان دادخواه 10031947532846008162 10031947532846008162 No Pain Fellowship Program, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه آموزش فلوشیپ درد، بخش بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Parviz Jalili پرویز جلیلی 10031947532846008163 10031947532846008163 No Pain Fellowship Program, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه آموزش فلوشیپ درد، بخش بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Majid Poorfarokh مجید پورفرخ 10031947532846008164 10031947532846008164 No Pain Fellowship Program, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه آموزش فلوشیپ درد، بخش بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.ش بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Elahe Saafi الهه صافی 10031947532846008165 10031947532846008165 No Pain Nursing service, Akhtar Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه پرستاری درد، بیمارستان اختر، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.