OTHERS_CITABLE مقدمه: هدف از این مطالعه بررسی صدمات ناشی از تصادفات و حوادث مراجعه کننده به مراکز درمانی و بیمارستان­های دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بود. مواد و روش­ها: این مطالعه یک مطالعۀ مقطعی است. اطلاعات همۀ بیماران آسیب دیدۀ پذیرش شده در بیمارستان­های دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از فرودین 1393 تا اسفند 1393بررسی شد. سوانح و صدمات طبق نسخۀ دهم طبقه­بندی بین المللی بیماری­ها دسته­بندی شدند. داده­های جمع آوری شده به وسیلۀ فرم­ها و نرم­افزار ثبت آسیب توسط کارکنان بخش اورژانس بیمارستان برای مصاحبه و بایگانی بیمارستان تکمیل شد. یافته‏ها: در مجموع 131967 مورد بررسی شدند که 66 درصد آن مرد و 34 درصد آن زن بودند. ضربات، حوادث ترافیکی و سقوط علل اصلی سوانح و حوادث بودند. سوانح و حوادث در 29-20 سال شایع­تر بود (گروه­های سنی جوان­تر؛ 51 درصد). افراد ساکن در مناطق شهری صدمات بیشتری در مقایسه با افراد مناطق روستایی تحمل کردند. در مجموع 194 مرگ به علت سوانح و حوادث گزارش شد. نتیجه­گیری: یافته­های ما نشان داد که حوادث ترافیکی یک بخش بزرگی از سوانح و حوادث را تشکیل می­دهند. گروه­های مولد (مرد جوان) بیشترین قربانیان سوانح و حوادث بودند. آموزش گروه­های مختلف از جمله قبل و در طول استخدام، آموزش مادران و سالمندان به نظر می­رسد مفید باشد. مطالعات بیشتر برای بهبود ابزارهای ثبت­نام برای یک دسترسی بهتر به داده­های قابل اعتماد مورد نیاز است. ترویج دانش و آموزش، به­ویژه در گروه سنی جوان­تر، مداخله برای حل نقاط مستعد حادثه و همچنین نقص­های فنی، برای کاهش حوادث ترافیکی توصیه می­شوند. http://shefayekhatam.ir/article-1-951-fa.pdf 2016-07-27 1 9 10.18869/acadpub.shefa.3.3.1 آمارحیاتی حوادث مصدومیت‏ها Introduction: The purpose of this study was to investigate injuries resulting from accidents and incidents referred to medical centers and hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Materials and Methods: This study is a cross-sectional study. The data of all injured patients admitted to hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences from March 2014 to March 2015 were reviewed. Accidents and injuries were categorized according to the tenth version of international classification of diseases. Data collected by means of forms and software injury register by Hospital emergency department staff to interview and hospital records, were completed. Results: In total, 131967 cases were reviewed,in which 66% were male and 34 % were female. Traumas, traffic accidents, and falls were major causes of accidents and injuries. Accidents and injuries were more prevalent in 20-29 years old (the younger age groups; 51%). Individuals living in urban areas sustained more injuries compared to individuals from rural areas. A total of 194 deaths were reported due to accidents and injuries. Conclusion: Our findings indicated that traffic accidents constitute a large proportion of accident and injuries. Productive groups (young male) were the most victims of accidents and injuries. Training of different groups, including before and during recruitment, training mothers, and elderly seems to be beneficial. Further studies to improve the registration tools for a better access to reliable data are needed. Promotion knowledge and training, especially in the younger age group, intervention to resolve the accident prone spots as well as technical defects are recommended to reduce the traffic accidents. http://shefayekhatam.ir/article-1-951-en.pdf 2016-07-27 1 9 10.18869/acadpub.shefa.3.3.1 Vital Statistics Accidents injuries Mohammad Abdolvand m.Abdolvand@gmail.com 1 Deputy of Health, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Shahnam Arshi 2 Deputy of Health, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Mohammad Reza Sarbazi 3 Deputy of Health, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE مقدمه: نظارت منظم و حفظ فشار کاف لولۀ داخل تراشۀ دهانی در محدودۀ نرمال در بیماران تحت تهویۀ مکانیکی به­منظور برقراری تهویۀ کافی و کاهش خطر عوارض ضروری است. این مطالعه به­منظور تعیین فشار کاف لولۀ داخل تراشۀ دهانی در بیماران با تهویۀ مکانیکی که در بخش مراقبت­های ویژه پذیرفته شده بودند، انجام شد. مواد و روش­ها: این مطالعۀ توصیفی –مقطعی بین بهمن ماه 1393 و خرداد ماه 1394 انجام شد. پنجاه بیمار با لولۀ داخل تراشۀ دهانی که در بخش مراقبت­های ویژه پذیرفته شده بودند، انتخاب شدند. فشار کاف لولۀ داخل تراشه توسط یک فشارسنج استاندارد کالیبره شده اندازه­گیری شد. داده­ها با SPSS نسخۀ 22 تجزیه و تحلیل شدند. یافته­ها: میانگین فشار کاف لولۀ داخل تراشۀ دهانی 25/42 ± 53/40 سانتی­متر آب بوده است. در 76 درصد از موارد، فشار کاف بالاتر از 30 سانتی­متر آب بود. ارتباطی بین عوامل مرتبط با بیماران و فشار کاف لولۀ داخل تراشه وجود ندارد. تنها بین فشار کاف لولۀ داخل تراشه و درجۀ حرارت بدن ارتباط معنی­داری مشاهده گردید. نتیجه­گیری: فشار کاف اغلب از محدودۀ ایمن بالاتر است و نظارت منظم از فشار کاف لولۀ داخل تراشه و جلوگیری از عواقب آن بسیار توصیه می­شود. http://shefayekhatam.ir/article-1-943-fa.pdf 2016-07-17 10 15 10.18869/acadpub.shefa.3.3.10 لوله گذاری داخل تراشه مراقبت ویژه بیماری حاد Introduction: Regular monitoring and maintaining oral endotracheal tube (ETT) cuff pressure in the normal range in patients undergoing mechanical ventilation in order to maintain adequate ventilation and reduce the risk of complications is essential. This study was aimed to determine the oral ETT cuff pressures in mechanically ventilated patients were admitted to the intensive care unit. Materials and Methods: This cross-sectional study conducted between February 2015 and June 2015. Fifty patients with oral ETT were admitted to the intensive care unit were selected. Pressure of ETT cuff was measured by a standard calibrated manometer. Data were analyzed by SPSS ver 22. Results: The Mean of oral ETT cuff pressure was 53.40 ± 25.42 cm of H2O. In 76% of cases, the cuff pressure was higher than 30 cm of H2O. There was no correlation between factors related to patients and ETT cuff pressure. Only significant correlation between the ETT cuff pressure and body temperature was observed. Conclusion: Cuff pressure is often higher than safe limits and regular monitoring of the ETT cuff pressure and preventing its consequences are much recommended. http://shefayekhatam.ir/article-1-943-en.pdf 2016-07-17 10 15 10.18869/acadpub.shefa.3.3.10 Intubation Critical Care Critical Illness Zohreh Maleki 1 Department of Critical Care Nursing, School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran AUTHOR Mohammadreza Dinmohammadi mdinmohammadi@zums.ac.ir 2 Department of Critical Care Nursing, School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran AUTHOR Taraneh Naghibi 3 Department of Anesthesiology, Education and Treatment Center of Mousavi, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE مقدمه: توانایی برقراری ارتباط برای افراد مشغول به کار در نظام سلامت، به‌ویژه پرستاران بسیار مهم است. موانع ارتباطی بین کادر درمان، کار گروهی را مختل می‌کند و به ایمنی و کیفیت مراقبت پایین‌تر منجر می‌شود. هدف از این مطالعه بررسی همبستگی بین مهارت‌های ارتباطی پرستاران و ارتباطی استاندارد بود. مواد و روش‌ها: این یک مطالعۀ توصیفی است و در سال 1392 انجام شده بود. جامعۀ پژوهش کارکنان پرستاری مجتمع حضرت رسول اکرم بود. پرستاران واجد شرایط به طور تصادفی انتخاب شدند. دو پرسشنامه برای جمع‌آوری اطلاعات دربارۀ مهارت‌های ارتباطی بین فردی و ابزار ارتباطی استاندارد SBAR و اطلاعات جمعیت‌شناختی استفاده شد. یافته‌ها: کمتر از 45% پرستاران مهارت‌های ارتباطی خوب داشتند و کمتر از 50% پرستاران از نکات ارتباطی استاندارد استفاده کرده بودند. یک همبستگی معنی‌دار بین مهارت‌های بین فردی و استانداردهای ارتباطی و نیز مهارت‌های فردی با وضعیت، پیشینه، ارزیابی و توصیه وجود داشت. نتیجه‌گیری: بهبود مهارت‌های ارتباطی و ارتباط استاندارد، هماهنگی بین کادر درمان و ارائۀ اطلاعات در مورد سابقه و وضعیت بیمار را افزایش می‌دهد. علاوه بر این کاهش احتمال خطاها و نادیده گرفتن اطلاعات، بهره‌وری را بهبود، نارضایتی را کاهش و ارائۀ مراقبت مطلوب را بهبود می‌بخشد. http://shefayekhatam.ir/article-1-952-fa.pdf 2016-07-27 16 24 10.18869/acadpub.shefa.3.3.16 ارتباط صلاحیت بالینی استانداردهای مرجع پرستاران بیمارستان‏ها‌ Introduction: The ability to communicate is crucial for the people working in the health system, particularly the nurses. Communication barriers between the medical team disrupt teamwork and resulting in a lower safety and quality of care. The aim of this study was to investigate the correlation between nurses' communication skills and standardized communication. Materials and Methods: This is a descriptive study and was conducted in the 2014. The study population was the nursing staff of Hazrat Rasoul Akram Complex. Eligible nurses were selected randomly. Two questionnaires were used to collect information on interpersonal communication skills and the standard situation, background, assessment and recommendation (SBAR) communication tool and demographic data. Results: Less than 45% of nurses had good communication skills and less than 50% of nurses were used standards communication items. There was a significant correlation between interpersonal skills and communication standards as well as individual skills with situation, background, assessment, and recommendation. Conclusion: Improvement of communication skills and standardized communication increase coordination between the medical team and providing information about the background and situation of the patient. Moreover, reduction of the likelihood of errors and ignoring information improve the efficiency, reduce dissatisfaction, and provide optimum care. http://shefayekhatam.ir/article-1-952-en.pdf 2016-07-27 16 24 10.18869/acadpub.shefa.3.3.16 Communication Clinical Competence Reference Standards Nurses Hospitals Behnaz Kermani 1 a. Office of Vice-Chancellor for Management and Resources Development, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran b. Department of Public Administration, Payame Noor University, Tehran, Iran AUTHOR Hasan Darvish dr.darvish43@gmail.com 2 Department of Public Administration, Payame Noor University, Tehran, Iran AUTHOR Ali Akbar Ahmadi 3 Department of Public Administration, Payame Noor University, Tehran, Iran AUTHOR Akram Bani Asadi 4 Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Pirhossein Kolivand 5 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE مقدمه: آموزش بیمار یکی از نقش‌های مهم و مسئولیت‌‌های مستقل پرستاران می‌باشد که نیاز به توجه ویژه دارد. رضایتمندی بیمار یکی از معیارهای مهم در تعیین کیفیت مراقبت‌های بهداشتی است. در میان عناصر مختلف، آموزش بیمار نقش بسیار مهمی در رضایتمندی بیمار ایفاء می‌کند. این مطالعه به‌منظور تعیین رضایتمندی بیمار از کیفیت آموزش بیمار در بیمارستان خاتم‌الانبیاء انجام شد. مواد و روش‌ها: این پژوهش یک مطالعۀ توصیفی -مقطعی می‌باشد که 595 بیمار از همۀ بخش‌ها (بجز اورژانس و درمانگاه‌) در بیمارستان خاتم‌الانبیاء در سال 1394 انتخاب شدند. ابزار گرد‌آوری داده‌ها پرسشنامۀ رضایت بیماران از کیفیت آموزش بیمار بود و آنالیز داده‌ها از طریق آمار توصیفی و استنباطی از قبیل کای اسکوئر پیرسون انجام شد. یافته‌ها: بیشتر بیماران (92/2%) سطح بالایی از رضایت را نسبت به کیفیت آموزش بیمار داشتند. هیچ ارتباطی بین رضایتمندی بیمار و جنس، سن و همچنین سطح آموزش وجود نداشت. با این وجود یک همبستگی مثبت بین بخش‌هایی که بیماران بستری بودند و رضایتمندی بیمار مشاهده شد. بالاترین سطح رضایتمندی (100%) توسط بیماران بستری شده در بخش زنان و زایمان گزارش شد. نتیجه‌گیری: داده‌ها نشان دادند که رضایتمندی بیمار از کیفیت آموزش بیمار ممکن است یک شاخص با ارزش برای تعیین کیفیت خدمات در میان بخش‌های مختلف در یک بیمارستان باشد. http://shefayekhatam.ir/article-1-958-fa.pdf 2016-08-06 25 31 10.18869/acadpub.shefa.3.3.25 آموزش بیمار به‌عنوان موضوع رضایت بیمار مراقبت پرستاری Introduction: Patient teaching is one of the important roles and independent responsibilities of nurses which needs special attention. Patient satisfaction is one of the important criteria to determine the quality of health care. Among different elements, patient teaching plays a crucial role in patient satisfaction. This study was aimed to determine the patient satisfaction of quality of patient teaching in Khatam Alanbia Hospital. Materials and Methods: This research is a descriptive- cross sectional study, which 595 patients from all wards (except Emergency and OPD) of Khatam Hospital were selected in 2015. The tool of data collection was questionnaire of patient satisfaction of quality of patient teaching and data analysis were done through descriptive and deferential statistics, such as Pearson Chi-square. Results: Most of the patients (92.2%) had a high level of satisfaction towards quality of patient teaching. There was no correlation between patient satisfaction and sex, age as well as the level of education. However, a positive correlation between wards in which patients were hospitalized and patient satisfaction was observed. The highest level of satisfaction (100%) was reported by patients hospitalized in obstetrics and gynecology department. Conclusion: The data revealed that patient satisfaction from quality of patient teaching may be a valuable indicator for determination of quality of services among different departments within a hospital. http://shefayekhatam.ir/article-1-958-en.pdf 2016-08-06 25 31 10.18869/acadpub.shefa.3.3.25 Patient Education as Topic Patient Satisfaction Nursing Care Pirhosein Kolivand 1 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR Maryam Ali Hakami 2 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR Fateme Eghbali 3 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR Zahra Monjamed monjamed2010@yahoo.com 4 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR Farshad Sharifi 5 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE مقدمه: کمبود منابع و استفادۀ بهینه از منابع در دسترس از جمله چالش‌های پیش روی مدیریت بیمارستان می‌باشند. مدت اقامت یکی از اجزاء اساسی عملکرد بیمارستان است. هدف از این مطالعه تعیین ارتباط بین سطوح مراقبت از بیماران و مدت اقامت در بیمارستان بود. مواد و روش‌ها: این یک مطالعۀ توصیفی تحلیلی -مقطعی بود. اطلاعات علمی با استفاده از منابع کتابخانه‌ای، مقالات اینترنتی و پایان نامه‌های مرتبط جمع‌آوری شد و داده‌های مربوط به متغیرها، متوسط اقامت و نیاز برای مراقبت بیماران با استفاده از فرم‌های گزارش پرستاری و پروندۀ بیمار از 204 مورد در مجتمع حضرت رسول، تهران، ایران در سال 91 گردآوری شده است. یافته‌ها: تفاوت معنی‌داری بین متوسط اقامت در بخش‌های مختلف وجود دارد. سطح مراقبت مورد نیاز با متوسط مدت اقامت همبستگی قوی و معنی‌داری داشت. جنس، سن و وضعیت تأهل اثر معنی‌داری بر متوسط مدت اقامت نداشتند. نتیجه‌گیری: اگرچه عملکرد کلی بیمارستان به دلیل نیاز برای مراقبت بیمار مطلوب و مناسب بود، با افزایش سطوح مراقبت از بیمار می‌توان پیشرفت بزرگی را به دست آورد. http://shefayekhatam.ir/article-1-953-fa.pdf 2016-07-27 32 40 10.18869/acadpub.shefa.3.3.32 بیماران مدت اقامت بیمارستان‌ها Introduction: Lack of resources and efficient use of the available resources are among the challenges facing hospital management. Length of stay is one of the fundamental components of hospital performance. The aim of this study was to determine the relationship between the levels of care for patients and length of stay in hospital. Materials and Methods: This was a cross-sectional descriptive study. Scientific information using related library resources, online articles and dissertations was collected and data related to variables, average stay, and need for patient care using nursing report forms and patient cases have been collected from 204 cases in Hazrat Rasool Complex, Tehran, Iran in 2013. Results: There are significant differences between the average stay in different departments. The level of care needed with an average length of stay had strong and significant correlation. Gender, age, and marital status have no significant effect on the average length of stay. Conclusion: Although the overall performance of the hospital due to the need for patient care was desirable and appropriate, a great improvement can be achieved by enhancement of the levels of patient care. http://shefayekhatam.ir/article-1-953-en.pdf 2016-07-27 32 40 10.18869/acadpub.shefa.3.3.32 Patients Length of Stay Hospitals Behnaz Kermani 1 Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Mahdi Gharsi 2 Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Behrooz Ghanbari 3 Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Ali Sarabi Asiabar 4 Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Pezhman Atefi Manesh 5 Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Akram Baniasadi neg.baniasadi@gmail.com 6 Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Pirhossein Kolivand 7 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE مقدمه: با توجه به تأثیر نظام سلامت در زندگی ایثارگران و حضور آن‌ها در زمینه‌های مختلف از جمله عرصه‌های سیاسی، اجتماعی، فرهنگی، اقتصادی و فناوری، مطالعۀ حاضر برای بررسی سیستم مراقبت سلامت ایثارگران جهت ارتقاء سلامت کلی آن‌ها و ارزیابی نحوۀ مطلوب این نظام در ایثارگران انجام شد. مواد و روش‌‌ها: جمعیت شرکت کننده در این تحقیق شامل 600 نفر از کارشناسان در حوزۀ سیاست‌گذاری و مدیریت سلامت، قانون‌گذاری و اجرای نظام سلامت در بنیاد شهید، مدیریت خدمات سلامت نیروهای مسلح و انجمن صنفی بودند که به صورت تصادفی طبقه‌ای انتخاب شده بودند. حجم نمونه با استفاده از فرمول کوکران 234 نفر تعیین شد و 247 نفر برای تفسیر یافته‌ها انتخاب شدند. یافته‌ها: تحلیل آماری به دست آمده از آزمون‌های سطح معنی‌داری و شاخص‌ها، وضعیت نظام سلامت ایثارگران را غیر قابل قبول نشان داد. نتیجه‌گیری: به نقل از پاسخ دهندگان برنامه‌ریزی برای همۀ موضوعات از دست رفته در نظام سلامت ایثارگران ضروری است. علاوه بر این همۀ راهبردهای جدید باید مستقیماً توسط سیاست نظام سلامت ایثارگران مدیریت شوند. http://shefayekhatam.ir/article-1-957-fa.pdf 2016-08-02 41 52 10.18869/acadpub.shefa.3.3.41 ارتقاء سلامت ایثارگران آسیب‌شناسی Introduction: With respect to the impact of the health system on the veterans’ life and their presence in many different fields, such as political, social, cultural, economical, and technological fields, the present study was aimed to study veterans’ health care system to promote their overall health and to evaluate how desirable this system to the veterans. Materials and Methods: The population participated in this research was consisted of 600 experts in the field of health policy and management, legislation and implementation of the health system in martyr foundation, armed forces health services management, and trade association, who have been selected by a stratified random target. The sample size was 234 persons determined using Cochran formula and 247 people was selected for the explanation of the findings. Results: Statistical analysis due to the significant scale tests and items revealed unacceptable statues of veterans’ health systems. Conclusion: It is necessary to plan all missing issues in the veteran health system quoted by responders. Furthermore, all new strategies should be managed directly by the administration of the veterans’ health system. http://shefayekhatam.ir/article-1-957-en.pdf 2016-08-02 41 52 10.18869/acadpub.shefa.3.3.41 Health Promotion Veterans Pathology Gholamreza Taebi 1 Supreme National Defense University, Tehran, Iran AUTHOR Mohsen Miransari mmiransari@yahoo.com 2 Police University, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE مقدمه: درمان بیمار محور میزان تعامل بین پزشکان و بیمار است که نیاز به دید و درکی از بیمار به­عنوان یک انسان علاوه بر بیماری دارد. از آنجایی که هدف از ایجاد سیستم­های مدیریت کیفیت، پاسخگویی، شفافیت و عدالت است، این مطالعه به­منظور بررسی تأثیر سیستم مدیریت کیفیت در درمان بیمار محور انجام شد. مواد و روش­ها: جامعۀ مورد مطالعه شامل تمام بیماران در مرکز درمان ناباروری با حجم نمونۀ 384 نفر به واسطۀ روش مورگان به دست آمد. پرسشنامۀ تأیید شدۀ درمان بیمار محور -ناباروری با 45 سؤال در 8 بعد، دسترسی (2 سؤال)، اطلاعات و توضیحات (12 سؤال)، مهارت­های ارتباطی کارکنان (6 سؤال)، مشارکت در درمان (3 سؤال)، احترام به ارزش ها و نیازها (6 سؤال)، مدت درمان (6 سؤال)، کارکنان واجد شرایط (6 سؤال) و سازماندهی مراقبت (4 سؤال) اندازه­گیری شد. بعد از استقرار سیستم مدیریت کیفیت، همان پرسشنامه دوباره استفاده شد. یافته­ها: نتایج نشان داد که تفاوت معنی­داری در هیچ یک از ابعاد درمان بیمار محور قبل و بعد از استقرار سیستم مدیریت کیفیت وجود ندارد. نتیجه­گیری: سیستم مدیریت کیفیت در درمان بیمار محور موثر نیست و باید در کنار سایر مدل­های کیفیت استفاده شود. http://shefayekhatam.ir/article-1-954-fa.pdf 2016-07-27 53 62 10.18869/acadpub.shefa.3.3.53 حوزۀ مدیریت کیفیت ارزیابی فرایند و نتایج (مراقبت‌های بهداشتی) ناباروری Introduction: Patient centeredness care is the extent of interaction between physicians and patient that requires vision and understanding of the patient as a person in addition to the illness. Since the aim of establishing quality management systems is accountability, transparency, and justice, this study was aimed to assess the impact of quality management system on patient centeredness. Materials and Methods: The study population included all patients at infertility care center with a sample size of 384 cases obtained from Morgan method. The confirmed patient centeredness questionnaire-infertility with 45 questions in 8 aspect, access (2 questions), information and explanations (12 questions), communication skills of employees (6 questions), participation in treatment (3 questions), respect for the values and needs (6 questions), duration of treatment (6 questions), qualified staff (6 questions), and organization of care (4 questions) was measured. After the establishment of quality management system, the same questionnaire was applied again. Results: The results showed that there is no significance difference at any dimension of patient centeredness before and after establishment of quality system management. Conclusion: The quality management system is not effective on patient-centered treatment and should be used alongside other quality models. http://shefayekhatam.ir/article-1-954-en.pdf 2016-07-27 53 62 10.18869/acadpub.shefa.3.3.53 Management Quality Circles Outcome and Process Assessment (Health Care) Infertility Ahmad Vosough Taghi Dizaj 1 Department of Reproductive Imaging, Reproductive Biomedicine Research Center, Royan Institute, ACECR, Tehran, Iran AUTHOR Akram Baniasadi negbaniasadi@gmail.com 2 Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences,Tehran, Iran AUTHOR Zahra Ezabadi 3 Department of Epidemiology and Reproductive Health, Reproductive Epidemiology Research Center, Royan Institute, ACECR, Tehran, Iran AUTHOR Behnaz Kermani 4 Office of Vice-Chancellor for Management and Resources Development, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE مقدمه: درد مزمن یک مشکل بهداشتی در سرتاسر جهان بدون هیچ­گونه درمان مناسب است. سازگاری مؤثر با درد نیازمند انطباق همه جانبه از طریق تمام جنبه­های زندگی بیمار است. عوامل روانشناختی برای تجربۀ درد مزمن مهم هستند و می­تواند اثرات محدودکنندۀ درد را به حداقل برساند. مواد و روش­ها: دو گروه آزمایش و کنترل، شامل 15 نفر در میان بیماران با درد مزمن در بیمارستان خاتم­الانبیاء انتخاب شدند. پرسشنامۀ پریشانی کسلر K10 در ارزیابی پیش و پس­آزمون استفاده شد. یافته­ها: یک اختلاف معنی­دار در سطوح پریشانی بین گروه­های آزمایش و کنترل در ارزیابی پیش و پس­آزمون مشاهده شد. مقدار میانگین پریشانی در گروه آزمایش در ارزیابی پس­آزمون پایین­تر از گروه کنترل بود. نتیجه­گیری: درمان شناختی -رفتاری یک درمان مؤثر در کاهش پریشانی در بیماران مبتلا به درد مزمن است. http://shefayekhatam.ir/article-1-956-fa.pdf 2016-08-02 63 69 10.18869/acadpub.shefa.3.3.63 درد مزمن درمان شناختی بیماران Introduction: Chronic pain is a healthcare problem worldwide without any appropriate treatment. Effective compatibility with pain requires comprehensive compliance through all aspects of patient's life. Psychological factors are central to the experience of chronic pain and can minimize the restrictive effects of pain. Materials and Methods: Two experimental and control groups, consisting 15 people were selected among patients with chronic pain in Khatam-Alanbia hospital. Kessler K10 distress questionnaire was used in pre-and post-test evaluations. Results: A significant difference was observed in distress levels between experimental and control groups in pre- and post-test evaluation. The mean value of distress in experimental group was lower than control group in post- test evaluation. Conclusion: Cognitive behavioral therapy is an effective treatment in reduction of distress in patients suffering from chronic pain. http://shefayekhatam.ir/article-1-956-en.pdf 2016-08-02 63 69 10.18869/acadpub.shefa.3.3.63 Chronic Pain Cognitive Therapy Patients Pirhossein Kolivand 1 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR Azadeh Nazari Mahin azadehnazari1364@gmail.com 2 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR Robabeh Jafari 3 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR

OTHERS_CITABLE مقدمه: درد مزمن آزاردهنده است و این ممکن است باعث کاهش آستانۀ تحمل بیمار شود. بیماران مبتلا به درد مزمن، علایم روانشناختی معنی‌داری را تجربه می‌کنند. این مطالعه به‌منظور بررسی اثربخشی درمان شناختی -رفتاری بر کاهش شدت درد در بیماران مبتلا به درد مزمن انجام شد. مواد و روش‌ها: 30 بیمار با تشخیص درد مزمن به دو گروه شامل 14 مرد و 16 زن تقسیم شدند. پرسشنامۀ ارزیابی شدت درد برای جمع‌آوری داده‌ها مورد استفاده قرار گرفت، پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری هر دو گروه کنترل و آزمایش تکمیل گردید. درمان شناختی -رفتاری در طی 8 جلسه انجام شد. یافته‌ها: این مطالعه نشان داد که میانگین نمرات شدت درد در پس‌آزمون در مقایسه با مقادیر پیش‌آزمون کاهش معنی‌داری داشت. نتیجه‌گیری: نتایج ما نشان داد که درمان شناختی -رفتاری بر کاهش شدت درد در بیماران مبتلا به درد مزمن مؤثر است. http://shefayekhatam.ir/article-1-955-fa.pdf 2016-08-02 70 75 10.18869/acadpub.shefa.3.3.70 درد مزمن درمان شناختی بیماران Introduction: Chronic pain is annoying and this may cause reduction of the patient's tolerance threshold. Patients suffering from chronic pain experience significant psychological symptoms. This study was aimed to investigate the effectiveness of behavioral-cognitive treatment on decreasing pain intensity in patients suffering from chronic pain. Materials and Methods: The sample of 30 patients diagnosed with chronic pain were divided into two groups, including 14 men and 16 women. Pain intensity evaluation questionnaire was used to collect data, the pre-test, post-test, and follow-up of both control and experimental groups were completed. Behavioral- cognitive treatment was performed during 8 sessions. Results: This study revealed that the mean pain intensity scores in post-test significantly decreased compared to pre-test values. Conclusion: Our results indicated that cognitive-behavioral treatment is effective on decreasing pain intensity in patient suffering from chronic pain. http://shefayekhatam.ir/article-1-955-en.pdf 2016-08-02 70 75 10.18869/acadpub.shefa.3.3.70 Chronic Pain Cognitive Therapy Patients Pirhossein Kolivand 1 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR Azadeh Nazari Mahin azadehnazari1364@gmail.com 2 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR Robabeh Jafari 3 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran AUTHOR

CASE_STUDY مقدمه: مدیریت بیهوشی و جراحی از ترومای شکمی اغلب چالش‌‌برانگیز می‌باشند. توصیف بیمار: در این مطالعۀ موردی، ما پسر بچه‌ای ١٠ ساله با ترومای نافذ قدام شکمی به وسیلۀ میله آهنی را معرفی کردیم. یافته‌ها: بعد از باز کردن شکم، هیچ یک از احشاء شکمی آسیب ندیده بودند. نتیجه‌گیری: موقعیت‌یابی برای انتوباسیون و برش میلۀ آهنی مورد بحث قرار گرفت. http://shefayekhatam.ir/article-1-945-fa.pdf 2016-07-17 76 79 10.18869/acadpub.shefa.3.3.76 زخم‌ها و جراحات جراحی عمومی بیهوشی Introduction: Anaesthetic and surgical management of abdominal trauma are often challenging. Case Description: In this case study, we introduced a 10-year-old boy who had a penetrating injury of the abdomen with a metal rod projecting anteriorly. Results: After opening the abdomen, none of the abdominal viscera were injured. Conclusion: Positioning for intubation and cutting the metal rod were discussed. http://shefayekhatam.ir/article-1-945-en.pdf 2016-07-17 76 79 10.18869/acadpub.shefa.3.3.76 Wounds and Injuries General Surgery Anesthesia Mojgan Rahimi Drr_anesthesist@yahoo.com 1 Department of Anesthesiology and Critical Care, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Pooya Kalani 2 Department of Anesthesiology and Critical Care, Hamedan University of Medical Sciences, Hamedan, Iran AUTHOR

CASE_STUDY مقدمه: مدیریت ترومای گردن حتی برای پزشکان با تجربه هنوز هم چالش‌برانگیز است. بیماران به ظاهر پایدار ممکن است دچار عوارض عروقی، حنجره‌ای یا نورولوژیک شوند. در اینجا یک بیمار با زخم گردن چاقو و به خطر افتادن راه هوایی مورد بحث قرار گرفت. توصیف بیمار: مرد هشیار 28 ساله‌ای یک ساعت بعد از حمله با زخم ضربۀ چاقو وسط مرز فوقانی عضلۀ تراپزویید راست در منطقۀ دوم گردنش در بیمارستان پذیرفته شد. بیمار از یک زخم عمیق حاد 1 سانتی‏متری با آمفیزم موضعی اما بدون خونریزی آشکار رنج می‏برد. شرایط عمومی او در شش ساعت اولیۀ بستری رضایت‌بخش و پایدار بود. سی تی آنژیوگرافی وجود هوا در نسج زیرجلدی را بدون آسیب به عروق بزرگ و هماتوم نشان داد. متأسفانه بیمار بدون اجازه شروع به کشیدن سیگار کرد و از خروج دود از زخم گردن شکایت می‌کرد. سپس او گرفتگی صدا را بدون استریودر نشان داد و هنوز هیچ علایم دیگری نداشت. یافته‌ها: به منظور بررسی جراحت‌های احتمالی مسیر هوایی، بیمار تحت برونکوسکوپی انعطاف‌پذیر قرار گرفت که در طی آن زخم نافذ زیر‌حنجره قبل از اینکه دیسترس تنفسی رخ دهد، یافت شد. شرایط تنفسی او در آی سی یو پایدار گردید. نتیجه‌گیری: سی تی آنژیوگرافی گردن به مراتب برای بررسی کردن زخم چاقوی گردن و نیز برای تعیین کردن نیازها برای اقدامات تهاجمی در بیماران با شرایط پایدار، مفید گزارش شده است. آسیب‌های راه هوایی فوقانی غیر مخرب می‌تواند به طور محافظه‌کارانه‏ای با مشاهدات بالینی دقیق بیمار مدیریت شود. مشاوره با یک متخصص بیهوشی یا گوش و حلق و بینی برای آسیب احتمالی راه هوایی می تواند مفید باشد. http://shefayekhatam.ir/article-1-944-fa.pdf 2016-07-17 80 83 10.18869/acadpub.shefa.3.3.80 جراحت‌های نافذ سر گردن مدیریت راه هوایی Introduction: Neck trauma management is still challenging even for experienced physicians. Stable-appearing patients may strike vascular, laryngeal or neurologic complications. Here, a patient with neck stab wound and airway compromise was discussed. Case Description: A 28-year-old conscious man was admitted to hospital one hour after an assault with a knife stab wound on the mid-superior border of right trapezoid muscle in zone II of his neck. Patient suffered from a 1 cm sharp deep wound with local emphysema but without obvious bleeding. His general condition was satisfactory and stable in the first 6 hours of admission. Computed Tomography angiography showed air in subcutaneous tissue with no injuries to great vessels and hematoma. Unfortunately, the patient began to smoke cigarette without permission and he complained the emission of smoke from his neck wound. He then, exhibited hoarseness without stridor and still no other signs were present. Results: To investigate possible airway injuries, patient underwent flexible bronchoscopy during which, the entrance wound below the larynx was found before respiratory distress occurred. His respiratory conditions became stable in ICU. Conclusion: Neck CT angiography is reported helpful in order to investigate the neck stab wound as well as to determine the need for invasive procedures in patients with stable condition.  Non-destructive upper airway injuries could be managed conservatively with careful patient clinical observation. Consultation with an anesthesiologist or ear, nose, and throat specialist for potential airway injury would be helpful. http://shefayekhatam.ir/article-1-944-en.pdf 2016-07-17 80 83 10.18869/acadpub.shefa.3.3.80 Head Injuries Penetrating Neck Airway Management Maryam Bahreini 1 Trauma Research Center, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Mehdi Momeni 2 Trauma Research Center, Sina Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR Amirhossein Jahanshir ahjahanshir@gmail.com 3 Emergency Department, Shariati Hospital, Tehran University of Medical Sciences, AUTHOR